蝉蜕

【出处】 出自《药性论》
【拼音名】 Chán Tuì
【英文名】 Cicada Slough
【别名】 蜩甲、蝉壳、伏壳、枯蝉、蝉甲、蜩蟟退皮、蝉退壳、金牛儿、蝉退、蝉脱、蝉衣、催米虫壳、唧唧猴皮、唧唧皮、知了皮、热皮、麻儿鸟皮、仙人衣
【来源】 药材基源：为蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳。
拉丁植物动物矿物名：Cryptotympana pustulata Fabr
采收和储藏：在夏、秋季可到蝉所栖息的树下附近地面收集，或树干上采集。收集后去净泥杂，晒干。可用竹篓包装置高处保存，防止压碎和潮湿。
【原形态】 黑蚱，体大色黑而有光泽；雄虫长4.4-4.8cm，翅展约12.5cm，雌虫稍短。复眼1对，大形，两复眼间有单眼3只，触角1对。口顺发达，刺吸式，唇基梳状，上唇宽短，下唇延长成管状，长达第3对足的基部。胸部发达，后胸腹板上有一显着的锥状突起，向后延伸。足3对。翅2对，膜质，黑褐色，半透明，基部染有黄绿色，翅静止时覆在背部如屋脊状。腹总值发7节，雄蝉腹部第1节间有特殊的发音器官，雌蝉同一部位有听器。
【生境分布】 生态环境：栖于杨、柳、榆、槐、枫杨等树上。经过一个世代往往要12-13年。
资源分布：分布于我国辽宁以南的大部分地区。
【性状】 性状鉴别，全角似蝉而中空，稍弯曲。长约4cm，宽约2cm。表面黄棕色，半透明，有光泽。头部有丝状触角 1对，多已断落，复眼突出，颈部先端突出，口吻发达，上唇宽短，下唇伸长成管状。胸部背面呈十字形裂片，裂口向内卷曲，脊背两旁具有小翅2对；腹面有足3对，被黄棕色细毛。腹部钝圆，共9节。体轻，中空，易碎。无臭，味淡。
【化学成份】 1.黑蚱，蝉蜕含大量甲壳质及蛋白质、氨基酸、有机械到。
2.蚱蝉，蝉蜕内含甲壳质（chitin），蝶啶类色素；异黄质喋呤（isoxanthopterin），赤蝶呤（erythropterin），蛋白质，氨基酸，有机酸，酚类化合物。氨基酸的相对含量以丙氨酸（alanine），脯氨酸（proline）和天冬氨酸（aspartic acid）等最高；丝氨酸（serine），苏氨酸（threonine），谷氨酸（glutamic acid），β丙氨酸（β-alanine），酪氨酸（tyrosine）和γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid）次之；异亮氨酸（isoleucine）苯丙氨酸（phenylalanine），亮氨酸（leucine）较低；缬氨酸（valine），鸟氨酸（ornithine），蛋氨酸（methionine）等量最低。并含可溶性钙。
3.华南蚱蝉，蝉蜕含高含量甲壳质蛋白质，以及L-缬氨酸（L-valine），γ-氨基丁酸，酪氨酸（tyrocine），谷氨酸。含三磷酸腺苷酶。
【药理作用】 1.对中枢神经系统的作用：从黑炸（CryptotympanaaTCMLIBataFabricius）羽后的蝉蜕，磨成粗粉，用95%乙醇回流提取，得灰白色固体，得率约2.5%。配成0.4%的注射液（以下简称蝉蜕），相当于生药0.16g/ml。研究了动物中枢神经的药理作用。
1.1.对士的宁所致小鼠惊厥的影响：小鼠ip蝉蜕0.3ml/10g。15分钟后ip士的宁1.3mg/kg。观察给士的宁后l小时内小鼠死亡数；记录从给士的宁至死亡的时间；对产生惊厥的小鼠，观察从给士的宁至开始惊厥的时间，与对照组比较，结果见表1。蝉蜕能减少士的宁引起的惊厥死亡数，并能延长惊厥动物的存活期，延长士的宁所致惊厥的潜伏期。蝉蜕及其不同部位煎剂对硝酸士的宁所致的惊厥亦有明显的对抗作用。含生药 2.4g/ml蝉蜕头足煎液、去头足蝉蜕煎液及连头足蝉蜕煎液的抗惊厥作用与生理盐水对照组比较，经X测定均为P<0.01，差异非常显着。三种蝉蜕煎液分别组间比较，经X测定均为P＞0.05，无显着性差异。
1.2.对实验性破伤风小鼠的治疗作用：以15MLD/kg的破伤风毒素注于小鼠后肢肌肉，48小时ip 给药，每日1次，每次剂量：①组对照溶媒0.3ml/10g；②组蝉蜕0.3ml/10g；③组蝉蜕0.3ml/10g十苯巴妥钠注射液0.1ml/10g；④组苯巴比妥钠注射液0.1ml/10g。观察给药后7d中小鼠死亡情况。各组都不能避免破伤风毒素所致小鼠的死亡，但蝉蜕能延长发病小鼠的存活期；如与苯巴比妥钠联用，较单用能显着延长发病小鼠的存活期。
1.3.对戊巴比妥睡眠时间的影响：小鼠ip蝉蜕0.3ml/10g，5分钟后ip戊巴比妥钠30ml/kg，以翻正反射消失作指标，观察睡眠时间，与对照组比较，结果见表3。蝉蜕能延长戊巴比妥钠的睡眠时间。
1.4.对小鼠自发活动影响：用多用记录仪记录动物活动的变化，单只小鼠观察，以5min 内的活动次数为指标。挑选活动次数为20-100次/5分钟的正常小鼠随机分组，分别ip蝉蜕和对照溶媒，剂量为0.3ml/10g，记录给药后不同时间小鼠活动次数，组间比较。蝉蜕能显着减少正常小鼠的自发活动。
1.5.对咖啡因所致小鼠活动增强的影响：按4所采用的方法和指标测定，对合格小鼠随机分组，分别ip蝉蜕和对照溶媒，剂量0.3ml/10g。15分钟后sc给苯甲酸钠咖啡因 50mg/kg，记录给咖啡因后不同时间的小鼠活动次数，组间比较，结果见表5。蝉蜕能着对抗咖啡因的兴奋作用。
1.6.其他作用：实验还表明，蝉蜕对戊四氮所致小鼠的惊厥无对抗作用。对高烧家兔亦无解热作用。
2.对免疫抑制和抗过敏作用：2.1.对免疫器官重量的影响：取ICR小鼠，随机分为四组，实验组分别po蝉蜕液（水煎液1ml=1g生药）2.5、5g/kg，空白对照组给同体积生理盐水，每天一次，连续10天。阳性对照组于实验前5天开始ip环磷酰胺25mg/kg，每日1次，连续5天。在末次给药后24小时，摘除小鼠眼球，放血，处死，称胸腺、脾脏重量。结果蝉蜕液5g/kg组明显减轻免疫器官胸腺和脾脏的重量。
2.2.对小鼠碳廓清作用的影响：取昆明远交系鼠，按实验1方法分组、给药，连续用药5天。末次给药后24小时，每鼠尾iv印度墨汁0.05ml/10g体重，注射后2和10分钟分别从眼眶后静脉丛取血20ul。溶于2m10.1%碳酸钠溶液中，静置24小时后，用721分光光度计在波长680nm外测光密度（OD），并称取肝脾重量，计算廓清指数K=（1ogOD1一logOD2）/（t1一t2）及吞噬指数a=（体重/肝脾重）xK。结果见表7，蝉蜕液2.5、5kg组K值均明显小于空白组，5g/kg组a值也明显小于空白组。
2.3.对腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响：参考文献方法，取ICR小鼠，按实验1的方法分组，连续给药8天。于给药后d5，每鼠ip0.5%淀粉生理盐水溶液0.5ml，以活化腹腔巨噬细胞，在末次给药后24小时，将2%鸡红细胞悬液2.5ml注入小鼠腹腔，随即吸出所注入的鸡红细胞悬液及腹腔渗出液置小瓶中，按常规方法处理观察计算吞噬百分率和吞噬指数。蝉蜕液2.5、5g/kg组的吞噬百分率和吞噬指数均非常显着地小于空白组。
2.4.对小鼠耳异种被动皮肤过敏反应（PCA）的影响：按文献方法，制备大鼠天花粉IgE抗血清。取昆明远交系小鼠，分四组，连续给药6天。阳性组在抗原攻击前30分钟每鼠ip 异丙肾上腺素10mg/kg。给药4天，于小鼠两耳廓各注射1：2的抗血清20ul，48小时后以0.25ml天花粉伊文思蓝溶液尾静脉攻击，30分钟后脱臼处死小鼠，剪下两耳，按常规处理，用721分光光度计在波长640nm处测定光密度。结果见表9，蝉蜕液5g/kg组对小鼠耳异种PCA有明显抑制作用。
2.5.对大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒反应的影响：按文献方法，阳性组于抗原攻击前 5分钟内尾iv异丙肾上腺素50ug/kg。给药4天，将1：40的抗血清0.1ml sc于大鼠颅顶皮下组织，24小时后尾iv 1ml天花粉伊文思蓝溶液，30分钟后处死大鼠，按常规制片观察，计算肥大细胞脱颗粒百分率。结果蝉蜕液2.5、5g/kg组均非常显着地降低大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒的百分率。
2.6.对2，4一二硝基氯苯（DNCB）所致小鼠耳迟发型超敏反应的影响：按文献方法稍加改良，连续用药10天。实验时，每鼠用7%DNCB丙酮液20ul背部sc致敏，9天后于小鼠右耳涂以1%DNCB甘油溶液30ul攻击，16小时后处死，按常规方法观察，结果5g/kg组对 DNCB所致的迟发型超敏反应有明显的抑制作用。
3.对家兔心电、血压和呼吸的影响：蝉蜕粗粉用95%乙醇回流提取，得灰白色固体，收率约2.5%，配成含醇提物0.4%的注射液，相当于生药0.16g/ml，实验用1.5-2.5kg的家兔，麻醉，抗凝，测颈总动脉血压；气管插管，用马利氏鼓描记呼吸；Ⅱ导联描记心电图。用蠕动泵恒速灌注蝉蜕注射液或对照液,滴速0.7ml/分钟，剂量83.5ml/kg，结果血压、呼吸无明显影响，但可使心率显着减缓。
4.对家兔肝肾功能的影响：静脉滴注蝉蜕注射液（制法同（三））7ml/kg，用10%葡萄糖注射液稀释至50ml，每日一次，连续7天，于8天和l3天取耳静脉血，测定GPT、尿素氨，肌酐，将其与正常值之差作比较。结果对GPT无明显影响，可使尿素氨下降，肌酐升高，停药后均逐步恢复正常。
5.对红细胞的保护作用：取羊血制成2%的红细胞悬液。对照品桔梗煎液（桔梗文火煎煮，配成4%煎液），按表13排列顺序先后加入各种试液，轻轻摇匀，观察各管澄明度，蝉蜕注射液对红细胞有一定的保护作用。
6.蝉蜕不同部位的药理作用比较：蝉蜕分为整体、头足、身三部分，洗净后分别加水煎煮两次：第一次1小时，第二次0.5小时。过滤，合并滤液，浓缩至每ml药液相当原生药1g，加95%乙醇，使药液含醇量达85%，放置过夜，过滤。滤液除尽乙醇，加新鲜蒸馏水稀释至规定浓度，过滤后灌封于5ml安瓿中、灭菌 30分钟，制成100%、200%两种不同浓度的供试液。
6.1.蝉蜕各部分镇痛试验比较：选取14-17g小鼠，随机分四组。各组均作sc给药，30分钟后，ip 0.7%醋酸溶液（0，1ml/10g），观察20分钟内每只小鼠的扭体次数。结果各组均有明显的镇痛作用，其强度为蝉蜕整体＞身＞头足。
6.2.蝉蜕各部分对小鼠催眠的影响：取15-22g小鼠，随机分四组。蝉蜕各部分均以25-31g/kg ip 给药。30分钟后ip0.3%戊巴比妥钠（40mg/kg），观察30分钟内小鼠入睡只数。与对照组比较，各组均有明显的镇静。
6.3.蝉蜕各部分对硝酸士的宁致惊的影响：选取体重23-28g小鼠，随机分四组，ig给药，2小时后ip硝酸士的宁（1.25mg/kg），观察在1小时内鼠惊厥死亡只数。结果表明，各部分能降低硝酸士的宁引起的小鼠惊厥死亡率，有一定的抗惊作用。
6.4.蝉蜕各部分对毛细血管通透性的影响：选取17-23g体重小鼠，随机分四组，蝉蜕各组均以25-50g/kg作sc给药，对照组用生理盐水。15分钟后经尾iv0.5%伊文氏兰溶液（0.2ml/只），30分钟后ip0.5%醋酸（0.3ml/只），再过30分钟处死小鼠，按常规方法，结果蝉蜕整体有降低毛细血管通透性的作用。。
7.对内毒素致死作用的影响：取家兔于左耳iv精制大肠杆菌内毒素（20ug/kg）后，立即从各兔右耳iv给药（20g/kg），对照用生理盐水，观察24小时死亡情况，结果未见明显的对抗内毒素致死作用。
【毒性】 毒性：蝉蜕注射液1mg/只尾静脉注射，观察24h,未见小鼠死亡。
蝉蜕注射液（粗粉用95%乙醇提取得白色固体，注射液含醇提物0.4%，相当于生药0.16g/ml），小鼠ip最大剂量3.7ml/10g,相当醇提物1480mg/kg,最小剂量0.68ml/10g,相当醇提物272mg/kg。观察给药后24h内的死亡数。结果见表18。用改良寇氏法求得LD50 为809±41.8mg/kg。小鼠po蝉蜕醇提物剂量达8000mg/kg未见死亡。如小鼠连续ip蝉蜕注射液10d，日剂量必须小于LD50的1/20才能避免死亡；如日剂量达LD50的1/6时，连续用药7d，可使小鼠全部死亡。蝉蜕各部分的急性毒理实验 选取小鼠39只，随机分为6组，用各部分水煎醇沉制成的含100%和200%的各部分试液，每只鼠尾静脉慢速推注，观察24h，未见小鼠死亡。再将剂量增加一倍，仍无死亡，表明安全范围很大。
【炮制】 《博济方》：“去土、爪、面，洗净用之。”《小儿药证直诀》：“去头、足、泥沙，水洗，晒干，为末，水飞三次用。”《炮炙大法》：“沸汤洗去泥土，去头、翅、足用。”现行，取原药材，除去杂质，洗净，干燥。
【性味】 味甘；咸；性凉
【归经】 肺；肝经
【功能主治】 宣散风热；透疹利咽；退翳明目；祛风止痉。主风热感冒；咽喉肿痛；咳嗽音哑；单板机疹不透；风疹瘙痒；目赤翳障；惊痫抽搐；破伤风
【用法用量】 内服：煎汤，3-6g；或入丸、散。外用：适量，煎水洗；或研末调敷。
【注意】 孕妇慎服。
【附方】 ①治风温初起，风热新感，冬温袭肺，咳嗽：薄荷一钱五分，蝉退一钱(去足、翅)，前胡一钱五分，淡豆豉四钱，瓜娄壳二钱，中蒡子一钱五分。煎服。(《时病论》辛凉解表法)②治咳嗽，肺气壅滞不利：蝉壳(去土，微炒)、人参(去芦)、五味子各一两，陈皮、甘草(炙)各半两。共为细末。每服半钱，生姜汤下，无时。(《小儿卫生总微论方》蝉壳汤)③治感冒、咳嗽失音：蝉衣一钱，中蒡子三钱，甘草一钱，桔梗一钱五分。煎汤服。(《现代实用中药》)④治痘疮出不快：紫草、蝉蜕、木通、芍药、甘草(炙)各等分。每服二钱，水煎服。(《小儿痘疹方论》快透散)⑤治风气客皮肤瘙痒不已：蝉蜕、薄荷叶等分。为末。酒调一钱匕，日三服。(《姚僧坦集验方》)⑥治痘后发热发痒抓破：蝉退、地骨皮各一两。为末。每服二、三匙，白酒服二、三次。(《赤水玄珠》蝉花散)⑦治惊痫热盛发搐：蝉壳(去士，炒)半两，人参(去芦)半两，黄芩一分，茯神一分，升麻一分，以上细末；牛黄一分(男研)，天竺黄一钱(研)，牡蛎一分(研)。上同匀细，每用半钱，煎荆芥、薄荷汤调服，无时。(《小儿卫生总微论方》蝉壳散)⑧治小儿天吊，头目仰视，痰塞内热：金牛儿，以浆水煮一日，晒干为末，每服一字，冷水调下。(《卫生易简方》)⑨治小儿噤风，初生口噤不乳：蝉蜕二七枚，全蝎二七枚。为末，入轻粉末少许，乳汁调灌。(《全幼心鉴》)⑩治小儿夜啼：蝉退二七枚，辰砂少许。为末，炼蜜丸。令儿吮。(《赤水玄珠》蝉退膏)(11)治破伤风：蝉蜕(去土)不以多少。为细末。掺在疮口上，毒气自散。(《杨氏家藏方》追风散)(12)治癍疮入眼或病后生翳障：蝉蜕(洗净，去土)、白菊花各等分。每服二钱，水一盏，入蜜少许煎，乳食后，量儿大小与之。(《小儿痘疹方论》蝉菊散)(13)治内障：龙退(即蛇皮)、蝉退、风凰退(即花鸡卵壳)、人退、佛蜕(即蚕蜕)。上等分，不以多少，一处同烧作灰，研为细末。每服一钱，热猪肝吃，不拘时候，日进三服。(《眼科龙木论》五退散)(14)治疗疮：蝉退壳、白僵蚕各等分。上为未，醋调涂四围，留疮口，俟根出稍长，然后拔根出，再用药涂疮。一方不用醋，用油调涂。(《圣惠方》蝉蜕散)(15)治瘰疬：胡桃打开，掏出一半瓤，装满蝉蜕，外以黄土泥封妥，铁丝扎紧，置慢火上焙干，泥自脱落，再将胡桃研细面，用黄酒为引，开水冲服，每日早空心服一个，连服一百日。(《河北中医药集锦》)(16)治盯耳出脓：蝉蜕半两(烧存性)，麝香半钱(炒)，上为末，绵裹塞之，退出恶物。(《海上方》)(17)治小儿阴肿：蝉蜕半两，煎水洗；仍服五苓散，即肿消痛止。(《世医得效方》)
【各家论述】 1.《纲目》：蝉，主疗皆一切风热证，古人用身，后人用蜕。大抵治脏府经络，当用蝉身；治皮肤疮疡风执，当用蝉蜕。
2.张寿颐：蝉蜕，主小儿惊痫。盖幼科惊痫，内热为多，即《素问》之所谓血与气并，交走于上，则为薄厥。治以寒凉，降其气火，使不上冲，此所以能治癫痫之真义也。甄权谓蝉蜕治小儿壮热，其意亦同。目之翳膜，儿之痘疮，实热为多，寒能胜热，是以主之。濒湖又谓治痘疹作痒，则实热有余者宜之，如其气虚作痒，勿混用。
3.《别录》：主小儿痫；灰服之主久痢。
4.《药性论》：治小儿浑身壮热惊痫，兼能止渴。
5.《本草拾遗》：研，一钱匕，并花水服，主哑病。
6.《本草衍义》：治目昏翳。又水煎壳汁，治小儿出疮疹不快。
7.《纲目》：治头风眩运，皮肤风热，痘疹作痒，破伤风及疗肿毒瘤，大人失音，小儿噤风天吊，惊哭夜啼，阴肿。
【临床应用】 1.治疗破伤风：取蝉蜕去头、足，焙干研细。成人日服3次，每次3-5钱，用黄酒2两冲服。小儿酌减。同时配合针灸，给镇静剂、抗菌素等，必要时行气管切开。在服药后24-48小时，往往全身出汗，颜面潮红，继则全身出现散在性小皮疹，体温升高，若白细胞总数不高，可不必特殊处理，但须注意补给水分。在阵发性抽搐停止后可酌情减量，待病人张口自如，腰背腹肌持续性痉挛状态消失时即可停药。临床治疗29例，仅 1例死亡。
2. 治疗慢性荨麻疹：取蝉蜕洗净，晒干，炒焦，研末，过筛，炼蜜为丸，每丸重3钱；或取蝉蜕2份，刺蒺藜 1份，蜂蜜适量，制成丸剂，每丸重3钱。每日服2-3次，每次 1丸，温开水送下。治疗慢性荨麻疹30例，治愈7例，显效15例，好转5例。有效病例服药2-3天后即见症状改善，皮损逐渐消退：服药5-7天症状和皮损可完全消失或基本消失；继续服药15-20天，可巩固疗效，防止复发。③治疗化脓性中耳炎取蝉蜕1个焙干研细，加冰片1分，轻粉8分，调匀备用。患耳先用双氧水清洗，然后吹入适量蝉退粉，每日1次。如发现头晕、恶心等症状，应即停用。治疗19例，痊愈6例，其余13例因中断治疗，效果不阴。
【摘录】《中华本草》