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紫河车
【出处】
出自《本草纲目》
【拼音名】
Zǐ Hé Chē
【英文名】
Dried Human Placenta
【别名】
胞衣、人胞、混沌皮、仙人衣、混沌衣、混元丹、佛袈裟、胎衣
【来源】
药材基源：为人科健康产妇的胎盘。
拉丁植物动物矿物名：Placenta Hominis
采收和储藏：收集健康产妇的新鲜胎盘，除去羊膜及脐带，反复冲洗至去净血液，蒸或置沸水中略煮后，干燥。
【性状】
性状鉴别，本品呈不规则蝶状半圆形或椭圆形，直径9-16cm，厚约1cm。黄白色或黄棕色。近子宫面粗糙，凹凸不平，有纵横交错深浅不一的沟纹，可见无色膜衣；近胎儿面较平滑，中央或一侧有脐带或残痕，周围有无色或带血的网状血管。质坚脆，可折断，断面有白色或白色点连成的白色斑块及大小不等的孔穴，形似海绵状。有腥气。
以完整、色黄或紫红色、血管内无残血者为佳。
【化学成份】
人胎盘的成分较复杂。还含有干扰素(interferon商品胎盘球蛋白中多半含有)，有抑制多种病毒对人细胞的作用，含有巨球蛋白称β抑制因子（β-inhibitor）能抑制制流感病毒。胎盘中含有与血液凝固有关的成分，有类似凝血因子Ⅻ的纤维蛋白稳定因子；尿激酶抑制物（能抑制尿激酶活化纤维蛋白溶酶原的作用）和纤维蛋白溶酶原活化物。通常情况下纤维蛋白深酶原活化物的作用远低于抑制物。
人胎盘中还含有许多激素：促性腺激素（gonadotropin）A和B，催乳素（lactogen），促甲状腺激素（thyrotropin），催产素样物质，多种甾体激素和雌酮（estrone），雌二醇（estradiol），雌三醇（estriol）孕甾酮（progesterone），睾丸甾酮（testosterone），去氧皮质甾酮（deoxycorticosterone），11-去氢此质甾酮（11-dehydrocorticosterone）（化合物A），可的松（cortisone）（化合物B），17-羟皮质甾酮（17-hydroxycorticosterone）（化合物F），四氢皮质甾酮（tetrahydrocorticosterone），4-孕烯-20，21-二醇-3，11-二酮（4-pregnen-20,21-diol-3,11-dione），绒毛膜促腺激素（chorionic gonadotropin）（系一种蛋白质的多肽激素）等及促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone）等。
人胎盘中还含有多种有应用价值的酶，如溶菌酶（lysozyme），激肽酶（kininase），组胺酶（histaminase），催产素酶（oxytocinase），清蛋白酶，α-球蛋白酶，β-球蛋白酶，γ-球蛋白酶等。此外，尚含有红胞生成素，磷脂（phospholipid），β-内啡肽（β-endorphin），氨基多糖体（系由8分子乙酰氨葡萄糖、6分子甘露糖所组成）。胎盘乳原（多肽化合物）含多种氨基酸，并含微量维生素B12，乙酰胆碱及碘等。
【药理作用】
1.抗感染作用：胎盘γ-球蛋白含有麻疹、流感等抗体以及白喉抗毒素等，可用于预防或减轻麻疹等传染病。因系蛋白质，故口服无效，必须注射。胎盘γ-球蛋白中还含干扰素，临床上可用于预防或控制病毒感染。胎盘中还含有溶菌酶，可防止小鼠(腹腔注射)由肠炎沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌、弗氏痢疾杆菌的内毒素引起的死亡；对内毒素对大鼠的伤害也有一定的保护作用；但对大肠杆菌引起的内毒素血症无作用。
2.增强机体抵抗力：给小鼠口服胎盘粉，能减轻其结核病变，而在试管中反能促进结核杆菌的生长，故认为其作用主要在于增加机体抵抗力。脱脂后胎盘的盐酸水解产物，给大鼠腹腔注射，对四氯化碳及乙硫基丁氨酸(Ethionin)引起的肝脂肪沉着，有明显的抑制作用。给小鼠皮下注射人胎盘提取物，可使其游泳时间延长；对大鼠肌内注射，对某些实验类型(利血平性、紧张性、结扎幽门下部等)的实验性胃溃疡，也有一定的预防及治疗效果。
3.激素样作用：胎盘在生理上能产生绒毛膜促性腺激素，对卵巢作用很小，但对睾丸则有兴奋作用；此外，也能产生雌激素及孕激素。胎盘中可能含有这些激素，因而具有这些激素的药理作用。绒毛膜促性腺激素是蛋白质类物质，口服无效，需要注射。哺乳期幼兔注射胎盘提取物似有促进其发育的作用，对胸腺、脾脏、子宫、阴道、乳腺等能显着促进其发育，对甲状源、睾丸等也有促进作用，对脑垂体、肾上腺、卵巢、胰腺、肝、肾等几无影响。
4.对血凝的影响：胎盘中含有所谓尿激酶抑制物，能抑制尿激酶对纤维蛋白溶酶元的活化作用；此可解释妊娠时纤溶活性之降低。据测定，妊娠时子宫肌层中纤维蛋白溶酶元活化物与尿激酶抑制物的比例为1∶3．4，而胎盘中二者之比例则高达1∶1197。人胎盘中含有低分子量的凝血因子Ⅻ(一种糖蛋白)，因此可用来治疗因 Ⅻ因子缺乏的出血患者。此种凝血因子不仅能稳定纤维蛋白凝块、促进创伤愈合，在动物实验中还有抗组织胺的作用。
5.其他作用：在离体试验中，胎盘提取物能促进受抑制心脏的恢复。胎盘蛋白中，含有肾素样的升压物质，在血液循环的调节上，其意义尚待进一步阐明。人胎盘中尚含某种糖蛋白成分，在体外试验中，能抑制淋巴细胞中DNA的合成，但不影响细胞的活力。胎盘提取物大量时能挪制去氧麻黄碱引起的发热。冷藏胎盘的胃蛋白酶消化液、水提取液及70%丙酮提取物用瓦氏呼吸器测知，能促进肝、心、脑等数种组织的呼吸及酵母菌的呼吸，冷藏者较非冷藏者作用强。胎盘血清对离体豚鼠子宫有兴奋作用，类似垂体后叶激素。胎盘绒毛膜抽出液对癌症患者皮内反应较健康人为显着，有一定诊断价值，可继续研究，提高其特异性。雌激素样作用：胎盘中含有多种酶系统，参与甾体激素的代谢，如对雌激素及黄体酮的代谢；胎盘尚分泌绒毛膜促性腺激素，有促进乳腺和女性生殖器官发育的功能。
【毒性】
大鼠皮下注射人胎盘提取液3-6个月，体重的增加与对照组相比无明显差异，中等以上剂量应用到14天左右，则见全身震颤、竖毛、注射局部肿胀，对食欲、血及尿检查均未见异常。应用临床量的300倍以上，可见肝细胞萎缩、脂肪沉着及郁血，肾近曲尿管上皮空泡化，脾血量增加，脑下垂体嗜酸细胞减少，皮肤水肿，结缔组织细胞及骨髓中细胞增加。应用临床量的150倍以下，则没有引起特殊变化。妊娠小鼠及大鼠皮下注射胎盘提取物没有致畸胎的作用。新生仔鼠的发育且超过对照组。胎盘(或连同脐带)的盐水浸出液给家兔静脉注射，可见呼吸困难、口唇青紫、大小便失禁、搐搦及间隙性痉挛而死亡。反复静脉注射有急速耐受现象，此有毒物质可因透析、吸着、消化等而消失。妊娠3-4个月的牛胎盘提取物，毒性很低，但无明显的药理作用。
【炮制】
制紫河车：用新鲜的紫河李，横直割开血管，用水反复洗漂干净。另取花椒装人布袋中加水煎汤，去渣，将洗净之紫河车置花椒汤中煮2-3分钟，及时捞出，沥净水，以黄酒适量拌匀，再置笼屉中蒸透，取出，烘干。(每紫河车100个，用花椒4两，黄酒3斤)1. 吴球：紫河车，取得，以清米泔摆净，竹器盛，于长流水中洗去筋膜，再以乳香酒洗过，篾笼盛之，烘干研末。亦有瓦焙研者，酒煮捣烂者，甑蒸捣晒者，以蒸者为佳。
2.《本经逢原》：人胞取厚小色鲜者，挑去血络，漂净血水，入椒一握，沸汤泡去腥水，以蜂蜜和长流水，于旧锡器内，隔水文火煮烂如糜，绵绞去滓，代蜜糊丸药良。
【性味】
味甘；咸；性温
【归经】
肺；肝；肾经
【功能主治】
益气养血；补肾益精。主虚劳赢瘦；虚喘劳嗽；气虚无力；血虚面黄；阳痿遗精；不孕少乳
【用法用量】
内服：研末，每次1.5-3g，重症加倍；或入丸剂；新鲜胎盘，半个或1个，水煎服食，每星期2-3次。
【注意】
凡有表邪及实证者禁服，脾虚湿困纳呆者慎服。
【附方】
①治劳瘵虚损，骨蒸等症：紫河车一具(洗净，杵烂)，白茯苓半两，人参一两，干山药二两。上为末，面糊和入河车，加三味，丸梧子大。每服三、五十丸，空心米饮下，嗽甚，五味子汤下。 (《妇人良方》河车丸)②治五劳七伤，吐血虚瘦： 初生胞衣，长流水中洗去恶血，待清汁出乃止，以酒煮烂，捣如泥，入白茯神末，和丸梧于大。每米饮下百丸，忌铁器。(《朱氏集验医方》)③治无于，月水不调，小产，难产，其补阴之功极重。久服耳聪目明，须发乌黑： 紫河车一具(米泔洗净，新瓦焙干，研末，或以淡酒蒸熟，捣晒研末)，败龟版(童便浸三日，酥炙黄)二两，黄柏(去皮，盐酒浸炒)一两半，杜仲(去皮，酥炙)一两半，牛膝(去苗，酒浸晒)一两二钱，生地黄二两半(入砂仁六钱，白茯苓二两，绢袋盛，入瓦罐酒煮七次，去茯苓、砂仁不用，杵地黄为膏听用)，天门冬(去心)、麦门冬(去心)、人参(去芦)各一两二钱。夏月加五味子七钱。各不犯铁器，为末，同地黄膏入酒、米糊丸如小豆大。每服八、九十丸，空心盐汤下，冬月酒下。女人去龟版，加当归二两，以乳煮糊为丸；男子遗精，女子带下，并加牡蛎粉一两。 (《诸证辨疑》大造丸)④治久癫失志，气虚血弱者：紫河车治净，煮烂食之。(《刘氏经验方》)⑤治乳汁不足： 紫河车一个，去膜洗净，慢火炒焦，研末，每日晚饭后服五分至一钱 (《吉林中草药》)
【各家论述】
1.紫河车治虚劳，当以骨蒸药佐之，气虚加补气药，血虚加补血药。以侧柏、乌药叶，俱酒洒，九蒸九曝，同之为丸，大能补益，名补肾丸。
2.《本草经疏》：人胞乃补阴阳两虚之药，有反本还元之功。然而阴虚精涸，水不制火，发为咳嗽吐血，骨蒸盗汗等证，此属阳盛阴虚，法当壮水之主，以制阳光，不宜服此并补之剂，以耗将竭之阴也。胃火齿痛，法亦忌之。
3.《折肱漫录》：有入谓河车性热有火，此说最误人。河车乃是补血补阴之物，何尝性热，但以其力重，故似助火耳，配药缓服之，何能助火。
4.《本经逢原》：紫河车禀受精血结孕之余液，得母之气血居多，故能峻补营血，用以治骨蒸羸瘦，喘嗽虚劳之疾，是补之以味也。
5. 熊笏《中风论》：中风日久，则卫气必衰，欲在表之卫气盛，必须益其肾间动气，如树木培其根本，则枝叶畅茂也，然诸药总不如紫河车之妙，其性得血气之余，既非草木可比，且又不寒不热，而为卫气生发之源。盖以血肉之属，为血肉之补，同气相求也。
6.《本草拾遗》：主血气羸瘦，妇人劳损，面肤皮黑，腹内诸病渐瘦悴者。
7. 吴球：治虚损劳极，癫痫，失志恍惚，安心养血，益气补精。
8.《本草蒙筌》：疗诸虚百损，劳瘵传尸，治五劳七伤，骨蒸潮热，喉咳音哑，体瘦发枯，吐衄来红。
9.《会约医镜》：凡骨蒸盗汗，腰痛膝软，体瘦精枯，俱能补益。
10.《本草再新》：大补元气，理血分，治神伤梦遗。
11.《现代实用中药》：用于神经衰弱、阳痿、不孕，又为阵痛催进剂及促进乳汁分泌剂。
12.《山东中草药手册》：预防麻疹。
【临床应用】
1.治疗支气管哮喘：取健康产妇之胎盘，洗净后低温干燥，研成细末或制成丸剂备用。每日6-12g，分3次饭后服。试治2例，均获近期治愈。另有用胎盘血行穴位注射者，取穴：膺窗、肺俞(主穴)、天突、膻中、足三里、三阴交(配穴)。每次选用3-4个穴位，每穴0.5ml，每日或隔日注射1次。如诉局部疼痛，可在1.6ml胎盘血中加0.25%普鲁卡因0.4ml，分注4个穴位。试治8例，7例有效；复发再用仍有效。
2.治疗慢性气管炎：用新鲜胎盘制成20%蒸馏液，每日肌注1次，每次2ml， 1O天为一疗程。治疗久病体弱、经其他方法治疗不效而反复发作之患者47例，结果近愈17例，显效24例，好转6例。对咳、痰、喘都有一定的疗效，患者体质也有不同程度的增强。未见副作用。
3.治疗皮肤溃疡：取新鲜胎盘按无菌操作冲击血块， 除去胎膜，剪成 1-2mm3的小块，浸入无菌生理盐水中，置于 1-4℃冰箱内，翌日即可用于种植创面。用法：清创后将胎盘组织平铺干上，包扎固定。如系下腿溃疡，则自足尖至膝部用弹力绷带缠绕。1星期后如胎盘干燥结痂，或痂面潮湿而局部无压痛及分泌物，则2-3星期即可痊愈。如种植失败， 1星期后可再次施行。治疗30例，经 1-2次种植后22例痊愈，4例进步，4例无效。据观察，面愈合与局部血循环有重要关系，血液循环不良者治愈率低。
4.治疗母乳缺乏症：内服紫河车粉，每次0.5-1．0g，每日3次。给药时间一般从产后第3天开始。共治57例，服药天数为 1-7天，以2-4天最多。结果服用 1天后见效者6人，2天见效者24人，3天见效者6人，4天见效者12人，5天见效者3人，6天见效者5人，7天见效者1人。
【摘录】《中华本草》